脊柱侧弯高发人群：了解你的孩子是否处于风险之中

“站没站相、坐没坐相”“写作业老歪着头”“肩膀一高一低”你是否经常这样描述自家孩子的体态？

暑假里，前来医院就诊和咨询脊柱侧弯的患儿数量明显多了起来。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任孙武权介绍，医院目前已开设脊柱侧弯免费筛查门诊和专病门诊。在门诊中发现，脊柱侧弯问题在青少年中并不少见。据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%-3%，侧弯人数已超过500万，已经成为继肥胖、近视之后影响我国儿童青少年健康的第三大“危机”。

图说：高低肩的孩子确诊为脊柱侧弯 来源/新民晚报记者 徐程摄（下同）

高低肩，妈妈担心女儿体态

12岁的女孩小欣进入发育期，个头快速长高，细心的妈妈发现她的肩膀左高右低。由于女儿没有表示过不舒服或者哪里疼，一开始妈妈也没放心上。最近看到岳阳医院的脊柱侧弯免费筛查门诊的介绍后，她这才对“脊柱侧弯”有所了解，于是带着小欣前往医院筛查。

“筛查门诊不需要挂号，就到门诊让医生检查一下，医生先让我的女儿站直，又弯腰，双臂自然下垂。”小欣妈妈说。在发现女儿的确是“高低肩”后，医生让她完善拍片检查，并前往脊柱侧弯专病门诊挂号就诊。

“我女儿是特发性脊柱侧弯，但度数不算严重，Cobb角约为20度左右。可以通过非手术的手法来干预，比如每周一次的手法治疗，今天是我们第三次来治疗了，孩子听说不需要手术也不需要吃药，就比较配合。女孩子的体态很重要，所以我们会坚持治疗的。”小欣妈妈说。

在专病门诊，家长倪女士告诉记者，她也是发现女儿高低肩，后来在岳阳医院确诊为脊柱侧弯。倪女士在网上做了很多功课，发现使用支具来治疗脊柱侧弯是比较推荐的非手术治疗方式。但是，给孩子穿支具不太方便，就像穿了个盔甲似的，孩子比较抗拒。而且要想达到较好的治疗效果，每天需要佩戴22小时以上，这对孩子来说很不容易。经人推荐后她带着女儿来到岳阳医院，希望试试看通过推拿来矫正。

图说：医生在进行手法治疗

推拿科副主任、脊柱侧弯专病门诊负责人严振告诉记者，侧弯的女生明显多于男生。难道这个病还“重女轻男”？“特发性脊柱侧弯的孩子普遍偏瘦，至于为何女生发病人数多于男生，主要和女生生长发育比较快、饮食又不均衡以及不爱运动等因素有关。”他说。

高瘦更容易脊柱侧弯

除了性别因素，为什么瘦子比胖子更容易脊柱侧弯呢？严振告诉记者，“青春期突然蹿高是脊柱侧弯的危险因素。此时肌肉力量单薄，再加上平时行为体态不好，就容易导致侧弯。”

脊柱侧弯多发的原因之一，还可能与现在的孩子平时缺乏运动有关，肌肉、韧带的稳定性和平衡能力下降，脊柱没有得到很好的支撑。

很多家长会错误地将脊柱侧弯等同于驼背，其实不然。脊柱侧弯在医学上是指脊柱三维扭转畸形，表现为脊柱在冠状面上的一个或多节段的椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲。即从人体后面看若存在双肩不等高或背部左右不平，应用Cobb法测量的侧弯角度大于10°则为脊柱侧弯。

虽然脊柱侧弯发病率不低，但其对生活的影响，主要是看侧弯的程度。门诊中，医生需要通过X光片来判断脊柱侧弯的度数。侧弯在10度以内的人群，基本对日常生活没有影响，家长不必过度担心。侧弯度数在20度以上、45度以下，并且处于生长期，还是建议做侧弯矫正支具的治疗；如果度数大于45度，外观畸形明显且出现对心肺功能影响的表现，这种情况下建议手术治疗。

针对青少年脊柱侧弯问题，国家2021年发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，以指导规范、科学地开展儿童青少年脊柱弯曲异常流行病学调查、筛查及防控工作。目前，上海岳阳医院已经开设了脊柱侧弯免费筛查门诊，推拿科还联合康复医学科、脊柱外科、针灸科、儿科、营养科、医学影像科、护理部等多个科室成立了岳阳医院脊柱侧弯诊疗中心，建立了以防治脊柱侧弯为核心的MDT（多学科诊疗）团队，并开设了专病门诊。

“从门诊结果来看，绝大多数的脊柱侧弯都是比较轻的，可以在专业医生的指导下，通过运动或者手法矫正。脊柱侧弯会出现高低肩，但是高低肩不一定都是脊柱侧弯引起的。大部分是姿势性的，只需要平时注意姿势训练就好了，多做平衡、对称性的运动，比如广播操、传统功法就是很好的运动。”严振说。

前屈试验可以检测是否侧弯

在日常生活中，如何观察孩子脊柱是否侧弯？严振告诉记者，从孩子后方看两个肩膀是否等高，肩胛骨下角是否等高，腰窝是否对称，脊柱是否在中线。除此以外，一种非常重要且有效的诊断方法是进行前屈试验。“让孩子双脚并拢、双膝伸直，双手合掌自然下垂弯腰90度，家长可以从正后方去看孩子背部两边是否等高。如果出现两边高度不对称，往往提示存在脊柱侧弯，这就需要去医院做进一步的检查。有一些早期的或轻度侧弯，正常直立可能不好判断，做前屈的动作会显得更加明显。”严振说。

他建议，伏案学习每过一小时要站起来活动几分钟，长期一个姿势不动，容易造成肌肉劳损、含胸驼背、脊柱侧弯。同时，要每天安排适宜的户外活动时间，少玩电子产品，这有助于肌肉锻炼、钙质吸收，还能预防近视。

暑假里，市面上有不少机构推销“脊柱侧弯训练营”，通过悬吊、理疗、蜡疗等方法来干预孩子们的脊柱侧弯问题，收费并不便宜。对此，专家也表示，要诊断孩子是否脊柱侧弯必须到正规医院。“有的孩子侧弯度数不大，只需改善姿势就行了；有的孩子侧弯已经很严重，仅靠这些方法无法改善病情，还是需要医学干预，千万不要盲目轻信营销广告而耽误了治疗。”

新民晚报记者 左妍